## Повреждения позвоночника и спинного мозга
(механизмы, клиника, диагностика, лечение)

Под редакцией чл.-кор. АМН Украины проф. Н. Е. ПОЛИЩУКА, проф. Н. А. КОРЖА, проф. В. Я. ФИЩЕНКО
Киев: "КНИГА плюс", 2001

Монография посвящена очень спорной и недостаточно решенной проблеме - позвоночно-спинномозговым повреждениям. В работе изложены механизмы, патогенез, патофизиология, :линика, диагностика и лечение повреждений позвоночника и спинного мозга в различные периоды травмы. Приведены современные данные о патофизиологии повреждений, оказания неотложной и специализированной помощи от момента повреждения до медико-социальной экспертизы. Большое внимание уделяется реконструктивным операциям на спинном мозге и позвоночнике. Монография рассчитана на врачей скорой помощи, травматологов, ортопедов, невропатологов, нейрохирургов, анестезиологов, рентгенологов, реабилитологов. Издание монографии рекомендовано Учеными Советами институтов АМН Украины: нейрохихургии им. акад. А. П. Ромаданова; травматологии и ортопедии; хирургии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко; Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика МОЗ Украины для практических врачей, а также для подготовки интернов и студентов медицинских ВУЗов.

Авторский коллектив:

канд. мед. наук А. Е. Барыш, канд. мед. наук А. Н. Витковский, канд. мед. наук Н. Н. Вовк, канд. мед. наук В. Н. Деркач, доц. А. Е. Дунаевский, В. Н. Дышловой, В. В. Колесник, канд. мед. наук А. А. Короткоручко, проф. Н. А. Корж, канд. мед. наук М. М. Костицкий, В. М. Левицкий, проф. А. А. Луцик, канд. мед. наук А. В. Муравский, канд. мед. наук А. Нагиев, проф. М. Н. Никитин, канд. мед. наук С. Н. Нехлопочин, проф. В. В. Поворознюк, проф. Н. Е. Полищук, доц. Л. Л. Полищук, д-р мед. наук И. К. Раткин, д-р мед. наук В. А. Радченко, канд. мед. наук Е. И. Слынько, доц. В. И. Смоланко, проф. В. И. Соленый, проф. В. И. Сипитый, д-р мед. наук А. Т. Сташкевич, проф. А. И. Трещинский, К. П. Телеснюк, И. П. Ткачик. доц. С. А. Усатов, д-р мед. наук В. А. Улещенко, проф. В. Я. Фищенко, проф. Н. И. Хвисюк, Н. Хотейт, канд. мед. наук В. А. Чмут, канд. мед. наук В. В. Шимон.

Скачать книгу целиком (Zip-архив, 158 Кб)

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Часть I. АНАТОМИЯ, МЕХАНИЗМЫ И ПАТОГЕНЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Глава 1. Краткая анатомия позвоночника и спинного мозга
А. Е. Дунаевский, А. В. Муравский, Л. Л. Полищук
Глава 2. Механизмы позвоночно-спинномозговой травмы
Е. И. Слынько, Н. Е. Полищук, В. И. Смоланко
Глава 3. Патогенез травмы спинного мозга, периодизация травматической болезни спинного мозга. Спинальный шок
Н. Е. Полищук, Е. И. Слынько
Часть II. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Глава 1. Повреждения краниовертебральной области
Н. Е. Полищук, А. А. Луцик, И. К. Раткин, М. Н. Никитин
Глава 2. Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга
С. Н. Нехлопочин, С. А. Усатов, В. Н. Дышловой, В. Н. Деркач, А. Нагиев
2.1. Некоторые патофизиологические изменения спинного мозга при вывихах и переломо-вывихах шейных позвонков
2.2. Классификация закрытых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга
2.3. Рентгенологические особенности диагностики повреждений шейных позвонков
2.4. Алгоритм оказания помощи больным с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга
2.5. Способы одномоментного закрытого вправления вывихов и переломо-вывихов шейных позвонков
2.6. Некоторые биомеханические характеристики поврежденного сегмента при вправлении вывихов шейных позвонков
2.7. Некоторые биомеханические характеристики поврежденного сегмента при вправлении вывихов шейных позвонков предлагаемым способом
2.8. Способ одномоментного закрытого ручного вправления вывихов и переломо-вывихов шейных позвонков.
2.9. Способ вправления вывихов и переломо-вывихов шейных позвонков под рентгеноконтролем
Глава 3. Оперативное лечение осложненных повреждений шейного отдела позвоночника
Н. А. Корж, В. А. Радченко, А. Е. Барыш, Н. Хоттейт, М. М. Костицкий
Глава 4. Техника оперативных вмешательств на шейном отделе позвоночника, выполняемых передним доступом
Н. Е. Полищук, Е. И. Слынько, А. В. Муравский
Глава 5. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Н. А. Корж, В. А. Радченко, Н. И. Хвисюк, В. Н. Деркач, В. В. Шимон
Глава 6. Стабилизация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника
Н. И. Хвисюк, В. А. Радченко, Н. А. Корж, М. М. Костицкий, К. П. Телеснюк
Глава 7. Использование транспедикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника
Е. И. Слынько, Н. Е. Полищук, А. В. Муравский
Глава 8. Особенности позвоночно-спинномозговой травмы в зависимости от возраста пострадавших
Н. Е. Полищук, К. П. Телеснюк
Глава 9. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных с травмой позвоночника и спинного мозга
A. В. Муравский, Н. Е. Полищук, И. П. Ткачик, В. М. Левицкий
9.1. Классификация инфекционно-воспалительных процессов со стороны позвоночника и спинного мозга
по анатомической локализации
9.2. Механизм распространения инфекции позвоночника и спинного мозга
9.3. Микробиологические особенности спинальной инфекции
9.4. Факторы, способствующие развитию спинальной инфекции
9.5. Основные формы инфекционно-воспалительных процессов со стороны позвоночника, спинного мозга, послеоперационной раны
9.6. Основные формы инфекционно-воспалительных осложнений со стороны внутренних органов
9.7. Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных процессов у больных с травмой позвоночника и спинного мозга
Глава 10. Нейротрансплантация в хирургическом лечении тяжелой спинномозговой травмы
B. И. Сипитый, В. А. Чмут, В. В. Колесник
Глава 11. Принципы оказания ургентной помощи при позвоночно-спинномозговой травме
Н. Е. Полищук, А. А. Короткоручко, А. В. Муравский, Е. И. Слынько
Глава 12. Особенности застарелых осложненных повреждений позвоночника (клиника, диагностика, лечение). Медико-социальная экспертиза
В. Я. Фищенко, А. Т. Сташкевич, В. А. Улещенко, Н. Н. Вовк, В. И. Соленый, А. Н. Витковский, Л. Л. Полищук
12.1. Подготовка больных к реконструктивным операциям на позвоночнике и спинном мозге (первый этап реабилитации)
12.2. Реконструкция позвоночного канала (второй этап реабилитации)
12.3. Ранний послеоперационный период (третий этап реабилитации)
12.4. Отдаленный послеоперационный период (четвертый этап реабилитации)
12.5. Медико-социальная экспертиза при травме позвоночника и спинного мозга
Глава 13. Остеопороз позвоночника: механизмы развития, факторы риска, клиника, диагностика, профилактика и лечение
В. В. Поворознюк
Часть III. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ И СПИННОМ МОЗГЕ
Глава 1. Обследование «здорового» пациента
А. А. Короткоручко
Глава 2. Обследование воздушных путей
А. А. Короткоручко
Глава 3. Особенности анестезии при операциях на позвоночнике и спинном мозге
А. А. Короткоручко
Глава 4. Интенсивная терапия при острой спинальной травме
А. И. Трещинский, Н. Е. Полищук, А. А. Короткоручко

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ проблемы позвоночно-спинномозговых повреждений (ПСМТ) обусловлена большой их распространенностью, инвалидизацией и высокой смертностью пострадавших.

В литературе имеются сообщения об отдельных видах повреждений. Травматологи-ортопеды больше освещают биомеханику травмы позвоночника и особенности стабилизирующих операций. Нейрохирурги акцентируют внимание на особенностях повреждений спинного мозга, мало уделяя внимания биомеханике травмы и стабилизирующим операциям. Современные достижения науки, успехи диагностики, возможности восстановления поврежденного позвоночника свидетельствуют, что решение проблемы осложненной травмы позвоночника, то есть позвоночно-спинномозговой травмы, возможно только при объединении усилий и знаний нейрохирургов и травматологов-ортопедов, так как восстановление нарушенных функций спинного мозга невозможно без лечения поврежденного мозга и без восстановления анатомо-физиологической целостности позвоночника.

На протяжении последних 5 лет в Украине отмечается тесное сотрудничество нейрохирургов и травматологов-ортопедов ведущих школ - Киевской и Харьковской. Создана система оказания неотложной специализированной помощи при ПСМТ. Разработан комплекс лечебных мероприятий, проводимых в отдаленный период травматической болезни спинного мозга. Много сделано в организационном плане: согласно приказу МЗ Украины, проводятся курсы подготовки специалистов по лечению травмы позвоночника и спинного мозга, организованы специализированные отделения для больных.

Многолетний опыт ведущих нейрохирургов, травматологов-ортопедов, анестезиологов свидетельствует о необходимости издания руководства, которое освещало бы основные вопросы позвоночно-спинномозговой травмы. Таким руководством может быть эта монография, ценность которой заключается в том, что в ее создании приняли участие нейрохирурги и травматологи, которые до недавнего времени придерживались различных точек зрения на лечение больных с такой травмой.

В монографии изложены биомеханика, патогенез, классификация ПСМТ, особенности травмы в зависимости от возраста пострадавшего, ИВО при травме, методы диагностики, интенсивной терапии, оказания неотложной помощи, лечения больных с различными видами повреждений, последствиями травмы, медико-социальная экспертиза больных. Отдельное внимание уделено переломам позвоночника при остеопорозе, которые мало освещены в литературе.

Работа основана на анализе собственного опыта авторов и данных современной литературы о повреждениях позвоночника и спинного мозга. Нам представляется, что в ней охвачены наиболее актуальные вопросы для практической работы невролога, травматолога, нейрохирурга, анестезиолога и реабилитолога. Будем признательны за замечания, которые возникнут у читателей при знакомстве с книгой. Надеемся, что она окажет помощь врачам в лечении такой сложной категории больных, каковыми являются больные с позвоночно-спинномозговыми повреждениями.

Настоящее издание одобрено ученым советом Киевской медицинской академии последипломного образования им. П. П. Шупика Министерства здравоохранения Украины, Институтом нейрохирургии им. акад А. П. Ромоданова АМН Украины, Харьковским НИИ травматологии и ортопедии им. М. И. Ситенко. Книга рассчитана на врачей широкого профиля, всех кто оказывает помощь пострадавшим с ПСМТ, врачей скорой помощи, травматологов, хирургов, нейрохирургов, невропатологов, анестезиологов, реабилитологов и др.

Вперед
Дата создания страницы: 12.08.06.
Дата последнего обновления: 12.08.06.