Здравствуйте, у меня к Вам такой вопрос-2 августа 2003года получил травму спинного мозга. Мне был поставлен диагноз – ЗПСМТ. Ушиб спинного мозга тяжелой степени на уровне С5 сегмента. Оскольчатый (нестабильный) перелом С5 позвонка (C5FrABDS1ant-2). Тетраплегия (группа А по ASIA).Нарушение функции тазовых органов.
04.07.03 проведена операция:Субтотальное удаление тела С5 позвонка (радикально-реконструтивная операция), стабилизация аутотрансплантантом с фиксацией накосной пластиной жесткой конструкции тип CSPL”КОНМЕТ “.
18.11.03года – рентген шейного отдела контроль-состояние после аутопластики С4-С6,Меостеосинтез передней пластиной.Ось позвоночника без кифотической деформации.
07.07.2005г. МРТ Шейного отдела.
Шейный лордоз выпрямлен.Незначительное сужение позвоночного канала на уровне С3-С4,обусловлено легкой левой парамедианной протрузией диска.Незначительно компремировано переднее ликворное пространство.На уровне С6-С7 – сужение позвоночного канала,обусловлено посттравматической деформацией тел позвонков С6-С7,что приводит к компрессии дурального мешка и возможно к легкому сдавливанию спинного мозга. Кистозно-атрофические изменения спинного мозга и оболочек на уровне С4-С7.
Порекомендуйте какое лечение мне необходимо.Куда обратиться за квалифицированной помощью.Заранее Вам благодарен.
Трахеостома и реабилитация
Модератор: LMA
Трудно судить заочно...
Lma: Трудно судить заочно. Скорее всего, Вам необходима грамотная реабилитация. Где Вы её будете проходить - полностью зависит от Ваших возможностей. Очень хвалят санаторий Омский (от фонда социального страхования), подобные учреждения есть в Приморье, Новокузнецке, Москве.
Vodoplyas: Здравствуйте, спасибо, что ответили на мой вопрос. Но чтобы картинка полностью сложилась, необходимо описать ситуацию на данный момент. К моему сожалению, я до сих пор не ушёл от трахеостомы (по этой причине было отказано в посещении сестрорецкого реабилитационного центра), чувствительность ниже груди отсутствует, руками практически не владею, работа тазовых органов по принципу задержки, сижу только с опорой.
Насколько это влияет на принятие меня в реабилитационный центр? Что Вы подразумеваете под словом мои возможности-если финансовые, то вероятна поддержка спонсора, если же иные другие, пожалуйста поясните. Ещё интересует алгоритм «попадания» на реабилитацию, по схеме запрос-ответ (если услуги платные, то нужен прайс-лист) или иначе? Подскажите, пожалуйста, как связаться с реабилитационными центрами, где можно пройти качественную реабилитацию. Прочитав книгу доктора Качесова увидел, что у пациентов с аналогичными травмами были достигнуты, конкретные улучшения (хотя прекрасно понимаю, что всё индивидуально). Заранее благодарен, с уважением Водопляс.
Lma: Действительно, трахеостомы врачи-реабилитологи боятся. И этому есть основания. Если наличие трахеостомы у Вас обусловлена необходимостью (не можете полноценно дышать через естественные дыхательные пути), то полноценно заниматься физкультурой Вы не сможете. Как мы иногда горько шутим, "реабилитация в режиме реанимации". С другой стороны, возможно, что Вы просто не обращались к лор-специалистам для снятия трахеостомы. Наверное, этим надо будет заняться. Столичные центры реабилитации за Вас с трахеостомой не возьмутся.
Координат санатория "Омский" я не знаю. Ближайший к Вам санаторий Вы можете найти по Интернет. Я как-то набрал в поисковике Апорт: "паралич санаторий реабилитация" и за 5 минут около десятка санаториев нашёл. Дальше пишете письмо - и дело в шляпе.
Vodoplyas: Здравствуйте, спасибо, что ответили на мой вопрос. Но чтобы картинка полностью сложилась, необходимо описать ситуацию на данный момент. К моему сожалению, я до сих пор не ушёл от трахеостомы (по этой причине было отказано в посещении сестрорецкого реабилитационного центра), чувствительность ниже груди отсутствует, руками практически не владею, работа тазовых органов по принципу задержки, сижу только с опорой.
Насколько это влияет на принятие меня в реабилитационный центр? Что Вы подразумеваете под словом мои возможности-если финансовые, то вероятна поддержка спонсора, если же иные другие, пожалуйста поясните. Ещё интересует алгоритм «попадания» на реабилитацию, по схеме запрос-ответ (если услуги платные, то нужен прайс-лист) или иначе? Подскажите, пожалуйста, как связаться с реабилитационными центрами, где можно пройти качественную реабилитацию. Прочитав книгу доктора Качесова увидел, что у пациентов с аналогичными травмами были достигнуты, конкретные улучшения (хотя прекрасно понимаю, что всё индивидуально). Заранее благодарен, с уважением Водопляс.
Lma: Действительно, трахеостомы врачи-реабилитологи боятся. И этому есть основания. Если наличие трахеостомы у Вас обусловлена необходимостью (не можете полноценно дышать через естественные дыхательные пути), то полноценно заниматься физкультурой Вы не сможете. Как мы иногда горько шутим, "реабилитация в режиме реанимации". С другой стороны, возможно, что Вы просто не обращались к лор-специалистам для снятия трахеостомы. Наверное, этим надо будет заняться. Столичные центры реабилитации за Вас с трахеостомой не возьмутся.
Координат санатория "Омский" я не знаю. Ближайший к Вам санаторий Вы можете найти по Интернет. Я как-то набрал в поисковике Апорт: "паралич санаторий реабилитация" и за 5 минут около десятка санаториев нашёл. Дальше пишете письмо - и дело в шляпе.
-
Доктор Качесов
Уважаемый Водопляс, наличие трахеостомы не является противопоказанием для реабилитации. Есть только психологическая преграда для реабилитологов. Мы, в основном, ведем больных с трахеостомами, и никогда не наблюдали осложнений. Трахеостома на фоне интенсивной реабилитации в течение месяца становится не нужной. Где Вы живете?
Re: реабилитация
ЗдравствуйтеУважаемый доктор Качесов. Спасибо за оптимистический прогноз.Тем более в книге доктора Качесова В.А. Основы интенсивной реабилитации , я видел фотографию, где занимается больной с трахеостомой. Я проживаю в Мурманской области.С уважением vodoplyas.. Искренне благодарен за ваш ответ. Могу ли я сам определить свою готовность к снятию трахеостомы, так как ближайший лор-специалист находится на расстоянии 200 км.Да и попасть к нему можно только по направлению,а получить его проблематично. Мне нужны веские аргументы для участкового терапевта,чтобы получить направление в областную больницу.
Летом этого года я пытался убедить врача, что для снятия трахеостомы мне необходимо попасть в лор-отделение или на крайний случай в нейрохирургию. Однако я был направлен в таракальное отделение,где мне пытались снять трахеостому. Мне ее почему-то снимал анастазиолог в присутствии таракального хирурга и операционной сестры,причем все это делалось параллельно с бронхоскопией и анастезией верхних дыхательных путей. В итоге был поставлен диагноз- истощение дыхания и установлена трахеостома на размер больше(слава богу ее заменили на меньший размер перед отъездом из больницы).Но мне сказали,что я могу приехать обратно в таракальное отделение в октябре.Так кто же должен снимать трахеостому и следить за состоянием пациента,неужели анастезиолог???
Летом этого года я пытался убедить врача, что для снятия трахеостомы мне необходимо попасть в лор-отделение или на крайний случай в нейрохирургию. Однако я был направлен в таракальное отделение,где мне пытались снять трахеостому. Мне ее почему-то снимал анастазиолог в присутствии таракального хирурга и операционной сестры,причем все это делалось параллельно с бронхоскопией и анастезией верхних дыхательных путей. В итоге был поставлен диагноз- истощение дыхания и установлена трахеостома на размер больше(слава богу ее заменили на меньший размер перед отъездом из больницы).Но мне сказали,что я могу приехать обратно в таракальное отделение в октябре.Так кто же должен снимать трахеостому и следить за состоянием пациента,неужели анастезиолог???
просьба о помощи
Есть такой анекдот. Сантехник приходит по вызову, дверь открывает пацан лет 12-ти, в одной руке пиво, в другой сигарета. Обалдевший слесарь спрашивает:
- Малыш, а папка-то... дома?
- Мужик, а ты сам-то как думаешь?
Итак, над Вашей трахеостомой сгрудились: хирург, анестезиолог, бронхоскопист, операционная сестра... И вот Вы спрашиваете, можете ли сами определить, когда снимать трахеостому. Правильно ли я понял вопрос? А сами Вы как думаете?
Снятие трахеостомы могут осуществлять и лор, и торакальные хирурги. Кстати, в штате торакального отделения наверняка есть лор. Если Вам дали выписку из торакального отделения и приглашали на лечение в октябре, это и является основанием для направления в стационар. Если Ваш участковый врач не направляет, он лишает Вас права на квалифицированную помощь, а оно (это право) записано в Конституцию нашей Богом забытой страны. Кстати, не направляет Вас в больницу он не по злобе: участковый врач - это буфер между нищим здравоохранением и отчаявшимися пациентами.
- Малыш, а папка-то... дома?
- Мужик, а ты сам-то как думаешь?
Итак, над Вашей трахеостомой сгрудились: хирург, анестезиолог, бронхоскопист, операционная сестра... И вот Вы спрашиваете, можете ли сами определить, когда снимать трахеостому. Правильно ли я понял вопрос? А сами Вы как думаете?
Снятие трахеостомы могут осуществлять и лор, и торакальные хирурги. Кстати, в штате торакального отделения наверняка есть лор. Если Вам дали выписку из торакального отделения и приглашали на лечение в октябре, это и является основанием для направления в стационар. Если Ваш участковый врач не направляет, он лишает Вас права на квалифицированную помощь, а оно (это право) записано в Конституцию нашей Богом забытой страны. Кстати, не направляет Вас в больницу он не по злобе: участковый врач - это буфер между нищим здравоохранением и отчаявшимися пациентами.
-
Доктор Качесов
Re: просьба о помощи
1. Если больной глотает пищу и не поперхивается, 2. если больной самостоятельно дышит при перекрытии отверстия трахеостомической трубки, то эти 2 положения и являются показаниями для снятия трахеостомы. 3. Нужно еще наличие хорошего кашлевого рефлекса. Но как правило, при первых 2_х условиях кашлевой рефлекс уже есть.
Поэтому, уважаемый Водопляс, 1 вариант -спустите манжету на трахеостомической трубке, перекройте трубку пробкой и пробуйте дышать.2"-ой вариант. Удаляете трубку (заклеиваете отверстие трахеостомы (дырку на горле) пластырем и дышите. Но первый вариант лучше, так как иногда парез слизистой трахеи или развитие отека приводит к перекрытию трахеи. Если не удается полностью перекрыть трубку и дыщать, закройте ее любой трубкой наполовину или на одну треть и тренируйтесь так , постепенно сужая отверстие и не вынимая трахеостомическую трубку (канюлю).
По правилам снимать трахеостому должен тот, кто ставил. То есть - реаниматолог.
Поэтому, уважаемый Водопляс, 1 вариант -спустите манжету на трахеостомической трубке, перекройте трубку пробкой и пробуйте дышать.2"-ой вариант. Удаляете трубку (заклеиваете отверстие трахеостомы (дырку на горле) пластырем и дышите. Но первый вариант лучше, так как иногда парез слизистой трахеи или развитие отека приводит к перекрытию трахеи. Если не удается полностью перекрыть трубку и дыщать, закройте ее любой трубкой наполовину или на одну треть и тренируйтесь так , постепенно сужая отверстие и не вынимая трахеостомическую трубку (канюлю).
По правилам снимать трахеостому должен тот, кто ставил. То есть - реаниматолог.
упорно тренируясь
Здраствуйте. Спасибо за исчерпывающие комментарии к моим вопросам, однако к сожалению или к счастью возникают новые ,,белые пятна,,.
Уважаемый LMA, анекдот – супер(юмор – это всегда прекрасно) ,но в ответ ,надеюсь что это вас не обидит –идет маленькая лысая девочка с большим бантом на голове ,а на встречу ей «добрый» дяденька.И спрашивает он у девочки: А как это у тебя бант держится? Не знаю-говорит девочка- как папа прибил ,так и держится. Это я к истории о своей трахеостоме. Первоначально она была поставлена реаниматологами, первая замена проведена нейрохирургом, вторая замена- лором,третья замена- опять нейрохирургом и наконец последний раз я описывал прежде. Надеюсь вы поняли о чем я.
О повторном посещении таракального отделения было сказано на словах,и теперь я должен сам звонить и договариваться о броне койко-места.Права есть у всех ,так же как и обязанности,в зависимости от социального статуса.
_______Для доктора Качесова_________________
Я принимаю пищу и не поперхиваюсь, за исключением редких случаев. Также я могу дышать и разговаривать с закрытой трахеостомой,трудности возникают во-время физ.нагрузок и при попытках откашливать мокроту-появляется чувство спазма. Манжета у меня всегда спущена. И вопрос стоит скорее всего не о том , кто будет снимать, а кто будет наблюдать меня и в случае чего квалифицированно помогать мне после.
И возвращаясь к вашему предыдущему письму- позвольте узнать ,как попасть к вам на курс реабилитации,тем более вы пишите, что реабилитация и снятие канюли могут идти параллельно.Тогда зачем мы теряем время???Если не секрет – почему интересен ареал моего обитания?
Искренне признателен,vodoplyas.
Уважаемый LMA, анекдот – супер(юмор – это всегда прекрасно) ,но в ответ ,надеюсь что это вас не обидит –идет маленькая лысая девочка с большим бантом на голове ,а на встречу ей «добрый» дяденька.И спрашивает он у девочки: А как это у тебя бант держится? Не знаю-говорит девочка- как папа прибил ,так и держится. Это я к истории о своей трахеостоме. Первоначально она была поставлена реаниматологами, первая замена проведена нейрохирургом, вторая замена- лором,третья замена- опять нейрохирургом и наконец последний раз я описывал прежде. Надеюсь вы поняли о чем я.
О повторном посещении таракального отделения было сказано на словах,и теперь я должен сам звонить и договариваться о броне койко-места.Права есть у всех ,так же как и обязанности,в зависимости от социального статуса.
_______Для доктора Качесова_________________
Я принимаю пищу и не поперхиваюсь, за исключением редких случаев. Также я могу дышать и разговаривать с закрытой трахеостомой,трудности возникают во-время физ.нагрузок и при попытках откашливать мокроту-появляется чувство спазма. Манжета у меня всегда спущена. И вопрос стоит скорее всего не о том , кто будет снимать, а кто будет наблюдать меня и в случае чего квалифицированно помогать мне после.
И возвращаясь к вашему предыдущему письму- позвольте узнать ,как попасть к вам на курс реабилитации,тем более вы пишите, что реабилитация и снятие канюли могут идти параллельно.Тогда зачем мы теряем время???Если не секрет – почему интересен ареал моего обитания?
Искренне признателен,vodoplyas.
-
Доктор Качесов
Ареал Вашего обитания интересует с той точки зрения, что если это недалеко от Москвы, то возможен выезд на консультацию, только и всего. А Вы о чем подумали??? Спазм возникает от дискоординации деятельности межреберных мышц и диафрагмы. Если не соблюдать технологию реабилитации изложенную в книге, то это у Вас будет надолго. К нам возможно приехать (теоритически) только после Нового Года, сейчас завал. Желаю успеха. С Уважением, доктор Качесов.
Re: просьба о помощи
Здравствуйте уважаемый доктор Качесов. Спасибо за вашу отзывчивость. Когда я спрашивал о вашем интересе к моему ареалу обитания,я предпологал ,что вы посоветуете ближайшие реабилитационные центры.
Кстати насчет книги доктора Качесова В.А. Основы интенсивной реабилитации ,в моем понимании она является методикой для работы врача реабилитолога по абсолютно новой системе (возможно я ошибаюсь) и без специалистов мне не обойтись.
Насколько я понял из вашего ответа, что шанс попасть к вам у меня все таки есть, пусть и после нового года.Думаю что если появится у вас возможность принять меня, то в кратчайшие сроки прибыть мне к вам будет сопряжено с некоторыми трудностями ,да и лечение предполагает определенные финансовые расходы , поэтому возникает необходимость о введении в курс спонсорской стороны.Вы же прекрасно понимаете, что сиюминутно это не делается. И к тому же как мне поддерживать с вами контакт до того момента, когда настанет час Х, т.е. у вас появится возможность принять меня.Может есть смысл заранее начать наше плодотворное сотрудничество ?
Заранее благодарю, с уважением vodoplyas.
Кстати насчет книги доктора Качесова В.А. Основы интенсивной реабилитации ,в моем понимании она является методикой для работы врача реабилитолога по абсолютно новой системе (возможно я ошибаюсь) и без специалистов мне не обойтись.
Насколько я понял из вашего ответа, что шанс попасть к вам у меня все таки есть, пусть и после нового года.Думаю что если появится у вас возможность принять меня, то в кратчайшие сроки прибыть мне к вам будет сопряжено с некоторыми трудностями ,да и лечение предполагает определенные финансовые расходы , поэтому возникает необходимость о введении в курс спонсорской стороны.Вы же прекрасно понимаете, что сиюминутно это не делается. И к тому же как мне поддерживать с вами контакт до того момента, когда настанет час Х, т.е. у вас появится возможность принять меня.Может есть смысл заранее начать наше плодотворное сотрудничество ?
Заранее благодарю, с уважением vodoplyas.
-
Доктор Качесов
Re: просьба о помощи
Уважаемый г. Водопляс звоните мне по тел. (8095)-999-05-11. В данном случае больше проблем создает не наличие денег у Вас, а отсутствие времени и физических возможностей у нас. С уважением, доктор Качесов.
Трахеостома
подскажите пожалуйста когда можно снимать трахеостому
Сейчас есть силиконовые т-образные трубки с заглушкой. Ставят ее, конец закрывают и если пациент свободно дышит, кашляет, не поперхивается во время еды, то через какое то время ее удаляют.
Но все это под присмотром врачей и трубка подбирают только врачи под Вас.
Могу подсказать где именно в Москве этим занимаются.
Но все это под присмотром врачей и трубка подбирают только врачи под Вас.
Могу подсказать где именно в Москве этим занимаются.