Особенности поведения пациентов и родственников при ТПСМ
Добавлено: Сб 28.08.2010 10:14
1. Пациент в первые часы не осознает и не понимает до конца случившегося. Больше превалирует недоумение и ожидание: что будет дальше.. Тело не подчиняется (спинальный шок) - недоумение, страх.
У родственников при получении известия, что пациент в реанимации -псхологический ШОК (путаница, сужение сознания). Все неожиданно и резко меняется. Все планы спутались. Начинается суета.
... Вообще-то любое заболевание и любая травма происходят неожиданно и все планы путаются.
Пугают два слова: травма и реанимация.
2. Пациент в реанимации . Готовят к операции. "После операции у меня все заработает ..."
...Проблема в том, что врач не успевает в силу загруженности объяснить, что операцию делают по жизненным показаниям. И что после операции явления спинального шока будут продолжаться долго. Тогда бы ужас пациента после операции не разворачивался так стремительно. Он - то надеялся, что после операции все будет ОК., т.е он начнет двигаться)
Родственники в панике спрашивают у врача: Как состояние? Ходить будет? Все врачебные ответы (любые) только усливают психогенный шок (Путаница в сознании увеличивается и страх все больше и больше заполняет душу родственников).
... Любая операция-это риск. Врач и не может сказать ничего определенного, поэтому его ответы чаще неопределенные. Но эта неопределенность и усиливает тревогу и страх.
3. Во время операции случайные фразы врачей впечатываются в подсознание пациента "Ходить не будет, говорящая голова и т.д.") Это форма глубокого внушения (в общеклинической практике этот вопрос игнорируют).
После операции пациент не помнит этих слов, но они и во время операции вызывают тревогу. Очнувшись в реанимации и столкнувшись с тем, что тело не подчиняется, пациент некоторое время находится в апатии.
Родственники, навещая больного, демонстрируют своими лицами тревогу и страх. Эта тревога и страх передается пациенту. Вот тут страх у пациента начинает вытеснять все остальные чувства. Непонятные слова (С5, пластина, плегия и т.д.) еще больше усиливают страх.
Есть еще момент, который не знают ни родственники, и часто не знают врачи-у пациентов с ТПСМ резко обостряется слух (гиперакузия). Они слышат, как врачи и родственники переговариваются шопотом и слышат пугающие слова (паралич, тетраплегия и тд.). Страх еще больше возрастает. Одновременно возрастает сила внушенного во время операции, тем более, что это подтверждается отсутствием движений в теле.
Вот на этом периоде пребывания в реанимации начинают смешиваться спинальный и психогенный шоки. Провести диффдиагноз в этом периоде сложно, да никто и не ставит такие задачи.
4. Интересно, что для перевода в профильное отделение требуется , чтобы у пациента стабилизировались дыхание и кровообращения. Но эти критерии являются и критериями регресса спинального шока приТПСМ.
Появление минимального тонуса мускулатуры и каких-то минимальных улучшений кожной чувствительности-это также проявление регресса спинального шока.
Вот тут - то необходима психологическая поддержка для нивелирования явлений внушенной формы паралича. На практике же пациенты и родственники слышат только негативизм. Страх еще больше усиливается.
Прошел месяц после тавмы. У пациента и родственников еще нет депрессии. Но она неумолимо приближается...
(Продолжение следует, если, конечно , это кому-то интересно)
У родственников при получении известия, что пациент в реанимации -псхологический ШОК (путаница, сужение сознания). Все неожиданно и резко меняется. Все планы спутались. Начинается суета.
... Вообще-то любое заболевание и любая травма происходят неожиданно и все планы путаются.
Пугают два слова: травма и реанимация.
2. Пациент в реанимации . Готовят к операции. "После операции у меня все заработает ..."
...Проблема в том, что врач не успевает в силу загруженности объяснить, что операцию делают по жизненным показаниям. И что после операции явления спинального шока будут продолжаться долго. Тогда бы ужас пациента после операции не разворачивался так стремительно. Он - то надеялся, что после операции все будет ОК., т.е он начнет двигаться)
Родственники в панике спрашивают у врача: Как состояние? Ходить будет? Все врачебные ответы (любые) только усливают психогенный шок (Путаница в сознании увеличивается и страх все больше и больше заполняет душу родственников).
... Любая операция-это риск. Врач и не может сказать ничего определенного, поэтому его ответы чаще неопределенные. Но эта неопределенность и усиливает тревогу и страх.
3. Во время операции случайные фразы врачей впечатываются в подсознание пациента "Ходить не будет, говорящая голова и т.д.") Это форма глубокого внушения (в общеклинической практике этот вопрос игнорируют).
После операции пациент не помнит этих слов, но они и во время операции вызывают тревогу. Очнувшись в реанимации и столкнувшись с тем, что тело не подчиняется, пациент некоторое время находится в апатии.
Родственники, навещая больного, демонстрируют своими лицами тревогу и страх. Эта тревога и страх передается пациенту. Вот тут страх у пациента начинает вытеснять все остальные чувства. Непонятные слова (С5, пластина, плегия и т.д.) еще больше усиливают страх.
Есть еще момент, который не знают ни родственники, и часто не знают врачи-у пациентов с ТПСМ резко обостряется слух (гиперакузия). Они слышат, как врачи и родственники переговариваются шопотом и слышат пугающие слова (паралич, тетраплегия и тд.). Страх еще больше возрастает. Одновременно возрастает сила внушенного во время операции, тем более, что это подтверждается отсутствием движений в теле.
Вот на этом периоде пребывания в реанимации начинают смешиваться спинальный и психогенный шоки. Провести диффдиагноз в этом периоде сложно, да никто и не ставит такие задачи.
4. Интересно, что для перевода в профильное отделение требуется , чтобы у пациента стабилизировались дыхание и кровообращения. Но эти критерии являются и критериями регресса спинального шока приТПСМ.
Появление минимального тонуса мускулатуры и каких-то минимальных улучшений кожной чувствительности-это также проявление регресса спинального шока.
Вот тут - то необходима психологическая поддержка для нивелирования явлений внушенной формы паралича. На практике же пациенты и родственники слышат только негативизм. Страх еще больше усиливается.
Прошел месяц после тавмы. У пациента и родственников еще нет депрессии. Но она неумолимо приближается...
(Продолжение следует, если, конечно , это кому-то интересно)