нейроуролог писал(а):Современные требования к всему, что Вы вводите в мочевой пузырь - это должно быть стерильным, поскольку это позволяет снизить риск инфекционно-воспалительных осложнений. При этом понятно, что флора внутри наружней уретры есть."Протирание катетера тряпочкой" и заливание в катетер воды из-под крана (или бутилированной воды)- всё относится к "чистой катетеризации" и как раз 70-80 годам. Многочисленные ретроспективные исследования показали, что применение "асептической интермиттирующей катетеризации" без профилактического приёма антибиотиков позволило свести количество эпизодов инфекции мочевых путей до 1 в год, что есть абсолютное преимущество перед "чистой самокатетеризацией". На основании исследований и мнений экспертов "асептическая интермиттирующая самокатетеризация" применяется во всей Европе (из Консенсуса по интермиттирующей катетеризации Немецкого общества урологов 2009 год). Напомню, что исследования по "чистой катетеризации" показало частоту инфекций мочевых путей 5-12 в год.
Если на бутылке будет написано "вода стерильная", то опасения напрасны. Если слова "стерильная" нет, то и претензий к производителю нет.
Возможно это какие-то немецкие исследования. По крайней мере исследований, которые четко доказывают преимущества асептической катетеризации перед чистой в перечне Европейских рекомендаций не приведены. Там сотни исследований, но не одно из них не доказывает то, что только аспетическая катетеризация должна применяться.
Насколько мне известно, стерильная катетеризация или максимально приближенная к стерильной (т.е. асептическая) должна выполняться в двух случаях:
1. всем пациентам в стационаре
2. всем пациентам, у которых развилась инфекция мочевыводящих путей
В остальных случаях - доказательной базы нет. И всё весьма относительно. Даже в воздухе в домашнем или общественном туалете есть бактерии. Если достать стерильный катетер, то за несколько секунд до введения в уретру на него все равно попадут бактерии из воздуха. В уретре - огромное количество бактерий. Поэтому стерильности достичь в бытовых условиях невозможно. Любая катетеризация получается с бактериями.
Об этом рассуждать можно бесконечно долго. По крайней мере в Европе подобные дискуссии ведутся уже многие годы. А в Германии действительно более жесткие стандарты чем в остальных странах Европы.
Независимый специалист в области интермиттирующей катетеризации, лубрицированных катетеров