методика Качесова

[Доктор Качесов]

Дмитрию.. Интересно, если получается сидя на полу оперется РУКАМИ о пол, то клиники травмы шейног отдела (острого периода) уже нет. Дмитрий у меня в книге нет КОМПЛЕКСА упражнений "стоять на коленях" В книге ТЕХНОЛОГИЯ - последовательность выполнения упражнений. Поэтому проделывается все от начала до конца. Что получается, делается быстро. Что не получается медленно, но всеравно проделывается. Очень серьезное замечание. Учтите его..

[AS]

Dr. KASHESOVU,

Doctor mne navernoe neudalos vam pisats ponyatnee.

Ispolnyaemie upragnenie v klinike v pologenie léga delaetsya na specialnom velo (prestavte sebe velosipet perevérnuti verx kalésami, no kalésa zdes obsustvuyut, i v mesto rulya pedali dlya ruk), a eto http://www.thera-trainer.de/de/, soverchenno drugoi velo. katori xotim kupit dlya zanyatii v domu.

Esli vi sshitaite est drugoi vid, i bolee efectivni padobnim velo, to skogite pogaluista kakoi, a esli vi sshitaete shto,http://www.thera-trainer.de/de/ toge xarochi (efectivni), i navryatli ests bolee peredavogo vida velopadobnix ustroistv dlya ludei paraliz., to mi kupim 'THERA LIVE'.

S uvageniem AS
15.03.05

[Доктор Качесов]

Уважаемый AS. Во всем мире совершают ошибку (по нашему мнению), занимаясь с больными в постели, да еще на противопролежневом матрасе, да еще в положении на спине. Одно и то же, что пытаться заставить ездить автомобиль, перевернутый на крышу. Совершаемое движение руками или ногами уходит в матрас (Отдача, законы механики). При этом нарастает кифотическая деформация позвоночника и усугубляется состояние больного. Может Ваш инструктор преследует иные цели. Мне трудно судить. "Каждый мнит себя стратегом, видя бой со стороны". Требования к тренажеру.1. Максимально возможный по длине рычаг педалей (не самой педали, а той части, которая идет параллельно голени). 2. Должен быть достаточно легкий. 3. Достаточно малогабаритный. 4. С регулируемой нагрузкой. 5. На педалях должно быть удобное крепление для стопы.
6. В манупеде устройство для рук должно регулироваться по высоте и по углу, относительно устройства для ног.

[Дмитрий]

Владимир Александрович! При выполнении упражнения "Установка пациента в положении на коленях, руки на кровати", удаётся подвигать туловищем, подниматься опираясь на локти, кисти, поднимает голову и плечи над кроватью. Не получается самостоятельно влезть на кровать. Можно ли переходить к следующему упражнению, не научившись влезать на кровать? Если не сложно, опишите поподробнее, технологию "влезания".
Спасибо, с уважением Дима, Марина.

[Доктор Качесов]

Уважаемый AS. Очень хорошо, что Вы задаете вопросы. И я не считаю их назойливыми. Мы используем в своей практике подобные приспособления. Это всего-лишь одна из усовершенствованых моделей. Они необходимы для профилактики контрактур в суставах ног. Поэтому купить тренажер надо. Недостаток всех подобных моделей в том, что они не дают полной амплитуды вращения в коленых и тазобедренных суставах. Поэтому рычаг педалей для выбора тренажера играет важную роль. Мы сами меняем педали на тренажерах на более длинные. Еще раз подчеркну, что Вам повезло с инструктором. Ежедневные занятия помогут больному избежать контрактур, спаек, тромбоза. Удачи Вам.

[Доктор Качесов]

Дмитрию. Конечно можно и нужно переходить к следующим упражнениям. У Вас неплохо получается, поэтому продолжать тренироваться залазить на кровать надо.
Чтобы получилось залезть на кровать, 1. нужно научиться ходить на четвереньках, и на коленях за стулом. 2. Сделать наклонный помост перед кроватью, чтобы уровень кровати не был выше уровня таза.3. Затем больная, должна заползти на кровать до поясницы, из этого положения лечь на бок и перевернуться на спину, тогда ноги забросятся на кровать. 3. Это сложно и это не самоцель. Это необходимый стереотип движений, который нужно методично повторять. 4. предлагаю это проделывать не на кровати, а на широкой кушетке высотой 40 см. Успехов.

[Дмитрий]

Владимир Александрович! В книге нет упражнения "Хотьба на четвереньках". После какого упражения (по технологии) можно пытаться ходить на четвереньках? Я так полагаю, что после того, как научится крутить педали велотренажёра? Спасибо.

[Дмитрий]

Владимир Александрович, ещё последние 3 дня, когда лежит на спине, появилось ощущение, как-будто позвоночник - конёк крыши, а само тело перекатывается то на одну половину крыши, то на другую. У Вас в книгео писывается, что у некоторых пациентов возникает чувство разделения тонким стеклом на две половинки. Может быть эти ощущения схожи - восстанавливается проводимость? Спасибо.

[Доктор Качесов]

Дмитрий, 1. ползать на четвереньках нужно пытаться сразу за установкой на четвереньках, если таз больная может удерживать в таком положении. 2. Появление ощущений описываемых Вами, может быть регрессом симптоматики Броун-Секара. Вобще надо радоваться любым новым ощущениям. Успехов.

[Дмитрий]

Владимир Александрович, упражнения, где задействована опора на ладонь - раскрытую кисть, начиная с хлопков в ладоши (трудно добиться полноценных хлопков, когда пальцы согнуты), сложно выполнять в связи с тем, что пальцы постоянно стремятся сжаться в кулак, что очень неудобно. В связи с этим хотелось бы узнать Ваши рекомендации - не обращать на это внимание? Опираться на запястье, несмотря на то, что пальцы согнуты? Или же расправлять их каждый раз по мере возможности?

[Доктор Качесов]

Дмитрию. Делайте, как получается. Старайтесь периодически делать правильно. Не можете опереться на ладонь-опирайтесь на кулаки. Хлопайте в ладоши и стучите по деревянной поверхности. Руки разминайте постепенно плавно, а то кисть зафиксируется в согнутом положении. Там у Вас ,по видимому, плечевые суставы заблокированы. Поэтому и кисти не открываются. Вначале плечи разработайте и локтевые суставы, а затем-кисть.

[Дмитрий]

Понятно Владимир Александрович, будем разрабатывать плечи и локтевые суставы. Ещё вот такой вопрос, во время стояния на четвереньках, стояния на коленях руки на кровати, таз предательски уходит влево. Мы связываем это с тем, что правая рука слабее разработана, чем левая, и в таких положениях опора непроизвольно идёт на левую руку, хотя и постоянно следим, чтобы опиралась равномерно на обе руки. Это пройдёт со временем? И как с этим бороться (или не бороться)? Заранее благодарны.

[Доктор Качесов]

Всегда одна сторона сильнее другой. Из-за дискоординации работы мускулатуры такие явления будут наблюдаться и в дальнейшем, пока все не отрегулируется. А так - все нормально.

[Дмитрий]

Владимир Александрович, в настоящее время, занимаясь по Вашей методике достигли следующих результатов: самостоятельно переворачивается на полу в обе стороны, ползает, стоит на четвереньках, пытаемся совместными усилиями ползать на четвереньках, неуверенно сидит на кушетке без опоры, поднимается на локти и стоит на коленях с опорой локтями на кровать, с посторонней помощью поднимается и самостоятелно стоит опирясь на прямых руках на кровати на коленях (часто при выполнении этого упражнения испытывает тошноту), сидит на кушетке с опорой спиной на стену по разному - иногда хорошо, иногда не очень.
Вертебролог, который нас наблюдает предложил попробовать поставить постоять на ноги, используя приспособления, у самой больной большое желание попробовать это сделать, как Вы считаете на данном этапе имеет смысл пробовать ставить её на ноги? Спасибо.

[Доктор Качесов]

В коленоупорах можно попробовать ставить на ноги. Вначале понемногу. Ориентируясь на состояние больной (слабость, головокружение). Постепенно время можно увеличивать. Но обязательно с утра быстро проделывайте весь комплекс, затем ставте на ноги. С уважением, доктор Качесов.