Здравствуйте!
Обращается к Вам инвалид 1-й группы 1980 года рождения, проживаю в Украине в городе Чернигове. Травму шейного отдела позвоночника С4-С5 я получил в 1999 году, нырнул неудачно в речку на выпускном вечере!
До сих пор за все 13-лет моей травмы никогда в больнице не лечился, если и обращался, то к терапевту с насморком или простудой! Всё это время в качестве профилактики пропивал «Фитолизин» по одному тюбику раз в 3-4 месяца! Каждый год езжу на лечение в санаторий спинального профиля сан. имени Н.Н.Бурденко город Саки, Автономная Республика Крым, Украина!
Немного о себе, у меня хоть и высокий уровень поражения шейного отдела позвоночника С4-С5, но спустя 9-лет после травмы я сам научился себя обслуживать где-то на 80-90% и всё это благодаря моей девушке, которая очень сильно мотивирует меня! Я сам сажусь в коляску и ложусь в кровать, одеваюсь и раздеваюсь, пусть и долго 15-30 минут, но сам! Также сам кушаю, чищу зубы, моюсь и умываюсь, бреюсь и .т.д. и т.п. Позывы перед мочеиспусканием чувствую за 15-30 секунд, держать мочу не могу, в основном пользуюсь мочеприемниками (иногда памперсами, если еду в дальнюю дорогу), а дома пользуюсь уткой! Если пью хорошо 1.5-2 литра/сутки, то доза одного опорожнения 100-150 грамм, но честно говоря, обычно пью меньше около 1 литра и тогда объём падает до 50-100 грамм, но последние 2 месяца стараюсь пить строго 1,5-2 литра воды в сутки! По стул у меня раз в 3-4 дня в основном сам, но иногда пользуюсь бисакодиловыми свечами!
Андрей Владимирович, обращаюсь к Вам, как к нейроурологу с просьбой помочь мне в моей проблеме с моей мочевыделительной системой, которая с 1 февраля 2013 начал меня очень сильно беспокоить, превратив мою жизнь просто в кошмар! А именно 1 февраля 2013 у меня случился очень сильный спазм, который начался слева в нижней части живота (в области мочевого пузыря), который затем распространился по всему животу и продлился он около 15 часов ужаса. Этот спазм сопровождался высоким давлением до (160 на 90) и (140 на 80), хотя моё рабочее давление как у шейника (90 на 60), также всё это сопровождалось очень сильными болями во всем животе в целом, особенно по бокам, а также в спине. При этом спазмы настолько стянули мышцы живота и спины, что мне было очень тяжело дышать, вдыхал маленькими порциями, при этом было тяжело садится, и наклонятся в стороны, так как мышцы были очень напряжены и не давали этого сделать. На следующий день я сделал (УЗИ) всей брюшной полости, в том числе и мочевого пузыря в котором был обнаружен, так называемый ДИВЕРТИКУЛ мочевого пузыря. После (УЗИ) мой уролог предложил мне соблюдать диету и пить уронефрон или фитолизин, со словами, что возможно спазмы мог вызвать и дивертикул, а вот обследовать меня и удалять дивертикул хирургическим путём он отказался, объяснив это тем, что я неходячий и в моём случае операция чревата осложнениями и, что мне, скорее всего, придётся жить с этим до конца жизни! Так как после операции у меня может появиться ещё больше проблем со здоровьем, чем я имею на данный момент! После чего я две недели соблюдал диету и пил уронефрон! Анализы мочи были относительно хорошими, учитывая мою ситуацию!
Но уже 15 февраля 2013 спазмы начались снова и еще более сильные и продолжительные. Продолжительность спазмов была кошмарная по 18 и даже 30 часов и так продолжалось восемь суток. На протяжении этого периода постоянно по 2-3 раза вдень, приезжала скорая помощь кололи спазмолитики, например платифиллин, папавирин, ношпа и т.п., а так же терялись в догадках, что со мной! Из-за сильного напряжения кишечника, думали, может, что-то с ним. Некоторые из врачей говорил, что это почечные колики, может песок идёт, но ведь УЗИ кроме дивертикула больше никаких аномалий не показало. В результате эти спазмы хоть и получалось убирать, но ненадолго и лишь уменьшая их силу, а уже через 30-60 минут они возвращались, и мои мучения продолжались! Этим я был доведен до отчаяния, в результате я поехал в свою больницу по месту жительства и просто потребовал у врачей положить меня в больницу на обследование хотя бы в неврологическое отделение. Так как никто не мог понять, что именно со мной происходит и чем вызваны эти спазмы и боли. Не понимание причин меня и моих родных очень пугало. В этот же день, пока я пытался лечь на стационар, я сделал повторное УЗИ брюшной полости, в том числе почек и мочевого пузыря, и в очередной раз мне подтвердили дивертикул мочевого пузыря, а в остальном все органы были вроде в норме и без отклонений. Также мне зондом посмотрели желудок, в нём обнаружили воспаление и посоветовали соблюдать диету. Мой уролог также решил в этот день посмотреть объём остаточной мочи, которая составила 250-300 граммов. Он вроде сначала и пытался как-то помочь мне, даже советовался со своим непосредственным начальником, а именно зав. отделения урологии, но в результате они отказались положить меня на стационар в урологическое отделение для обследования и помощи мне, с мотивацией, что мои проблемы со здоровьем это не их случай и посоветовали мне неврологическое отделение, мол, это всё из-за травмы позвоночника, пусть они меня и лечат!
В итоге я уже был согласен на всё, только бы положили на стационар и начали меня обследовать, чтобы точно выяснить причину моих спазмов, так как возвращаться домой и продолжать страдать в гордом одиночестве, мне категорически не хотелось! В итоге после моих «слёзных» просьб меня положили в неврологию, там я пролежал 10 дней с 25.02.2013 по 07.03.2013. В первый же день мне поставили катетор Фолея, и мне стало лучше! Честно говоря, я не хотел ставить катетор, так как за 13 лет травмы мне его никогда не ставили, так как раньше не было в этом необходимости (с МП было всё относительно хорошо), ну за исключением только первых 6-месяцев сразу после травмы, тогда он стоял у меня постоянно, но как только я начал мочится сам, его мне убрали! Так как некоторые из врачей предполагали, что мои спазмы могли быть вызваны из-за проблем в кишечнике, 28.02.2013 мне сделали «колоноскопию» обследовали 90 сантиметров кишечника! Обследование ничего критического в кишечнике не выявило, есть какие-то воспаления, но такого серьезного, чтобы вызывало спазмы, нет! В этот же день после «колоноскопии» я попросил снять мне катетор, наличие которого мне очень не нравилось, тем более то как за ним ухаживал мед. персонал, меня очень настораживало! Например, промывая раз в сутки сто граммами фурацилина мой мочевой пузырь, некоторые из медсестёр умудрялись, даже не отсоединяя мочеприёмник, просто втыкая иголку 20-кубового шприца с фурацилином в сам катетор Фолея и вливали так 2-3 шприца, очень сомнительная процедура как по мне, так как основная часть фурацилина тут же вытекала в пакет мочеприёмника, который был привязан с боку кровать (на много ниже МП) и по всем законам физик фурацилин тёк сразу вниз в мочеприёмник! После того как катетор сняли (он простоял у меня три дня) через пару часов меня начало очень сильно знобить, температура поднялась до 38.9 ми помочится я сам не мог, только лёгкие постукивания помогали помочиться и то с очень большими болями. После чего мне катетором спустили около 200 грамм мочи и отправили на анализ, он оказался очень плохим и мне назначили антибиотик. От повторной установки постоянного катетора я категорически отказался и старался мочиться сам. Из-а этого плохого анализа мочи, мне пришлось ещё неделю лечить МП антибиотиками, стоит отметить, что до больницы мои анализы мочи были хорошими как для человека с травмой шейного отдела позвоночника! Больше никаких обследований мне не делали, перед выпиской ещё раз проверили объём остаточной мочи, он составил 250 грамм и мой уролог порекомендовал мне дома пропить СИБУТИН (по 1-таблетке 2-раза в день) чтобы попытаться уменьшить объём остаточной мочи. После того как пропью СИБУТИН уролог сказал, чтобы я его вызвал домой и он проверит объём остаточной мочи.
Уже дома я десять дней пропил вот такой курс:
1. ОМЕЗ ДСР: 1 капсула 1 раз в день за 1 час до еды
2. Дуфалакт: 1 десертная ложка 1-раз утром до еды за 30-40 минут
3. Панкреатин: 1 таблетка 2-3-раза в день до еды
4. Викалин - через 30-60 минут после еды, предварительно измельчая таблетки по 1-2 таблетке три раза в сутки, запивая 100 мл воды.
5. Линекс 3-раза в день по 1-капсуле
6. Дуспаталин - по 1 капсуле 2 рази вдень (утром и вечером). Запивая 100 мл
7. СИБУТИН: по 1-таблетке 2-раза в день
8. АЛЬТАН: принимать перед едой, за 15-20 мин., 2-3 раза в день.
Я добросовестно принимал все лекарства и соблюдал и соблюдаю до сих пор диету (супчики с курицей и рыбой, каши на воде, свекла отварная и т.п.) также стабильно пью по 1.5 литра минеральной воды без газа! С первого дня после больницы спазмы стали слабее, но всё равно присутствует дискомфорт в животе, особенно ночью где-то через 1-2 часа после начала сна, также, когда занимаюсь интенсивно зарядкой. При этом, такое ощущение, что пока я днём двигаюсь, они меньше как будто сила спазмов рассеивается, а ночью вся их энергия тратится именно на спазмы (мне кажется, что мой мочевой пузырь стал очень спастичным и из-за этого все мои проблемы). И ещё один момент, на который мне никто не даёт ответа, с января месяца 2013 года, почти постоянно я ощущаю запах и вкус во рту бензина (чего-то химического), но меня все поправляют и говорят, что не бензина, а уксуса и что у меня наверное почечная недостаточность (так ещё в января 2013 предположила моя терапевт), но у меня ассоциации именно с бензином или соляркой и привкус во рту именно такой как вроде бензина попил!
На днях 26.03.2013 я вызвал домой своего уролога, чтобы он проверил объём остаточной мочи. Врач катетором Фалея, после того как я сам помочился, спустил мне мочу и определил, что объём её составил 100-150 грамм. И предложил мне поставленный им катетор не вынимать, а оставить на 2-недели, чтобы мочевик отдохнул и я согласился! Так как уже два дня с 23.03.2013 меня снова начали мучать спазмы. И стоит отметить, что с катетором мои спазмы тут же исчезли и вечер, и ночь прошли для меня на удивление спокойно и без каких бы то ни было спазмов! Но уже на утро следующего дня я почувствовал сильное недомогание, и поднялась температура 37.1, а край катетора который находился снаружи у самой головки пениса был покрыт какой-то коричневой субстанцией, вроде как гной. Я тут же созвонился с урологом и спросил у его, можно ли снять катетор, он дал добро и мои родные сняли мне его! Та часть катетора которая была в самом МП, а именно дырочка через которую моча выходит из МП и спущенный пузырь (баллон) в котором был фурацилин для фиксации катетора, были покрыта тоже тёмно коричневой субстанцией похожей на гной. Может они (дырочка и спущенный баллон) испачкались уже в самой уретре при вытаскивании катетора на уровне головки из-за своих неровностей, которые и зачерпнули этот гной (но это так мысли вслух).
На все мои жалобы и просьбы мой уролог лишь пожимает плечами! Я ему говорю, это же не жизнь, эти полтора месяца для меня сплошной кошмар, не сидеть, не лежать, не спать, не спокойно жить просто невозможно, ну давайте же что-то делать или дивертикул удалим если всё это из-за его или хотя бы для начала давайте сделаем уродинамическое исследование, а он говорит: «Дивертикул никто тебе удалять не будет, я уже со всеми посоветовался, так как это бессмысленно в твоём случае так-как ты ведёшь сидячий образ жизни и всё это у тебя от травмы позвоночника, и если его и удалить то он у тебя вылезет новый, вот если бы ты был здоровый и на ногах, то тогда бы мы тебе его удалили, а так тебе придётся с ним жить. А уродинамитческое исследование тебе ненужно, ну что оно тебе даст?!». Одним словом никто из наших врачей не знает как мне и чем помочь или просто не хотят, я даже не знаю, что и думать! Но эта безысходность и обречённость моей ситуации меня просто убивает! А жить то охота и очень-очень, есть девушка, любимая работа (WEB-дизайн - я занимаюсь созданием сайтов), любимые родственники и друзья, но вот эти проблемы очень подпортили качество моей жизни!
Уважаемые урологи и нейроурологи, очень прошу Вас, помогите мне разобраться в моей проблеме, подскажите, пожалуйста, что именно со мной происходит и как мне решить эту проблему! Как вы считаете, может ли дивертикул МП быть причиной моих сумасшедших спазмов и болей в брюшной полости и что с ним делать? Самокатеторизироваться я не смогу, цистому ставить тоже очень не хочется, хотя врачи намекают. Очень надеюсь на Вашу помощь и знания!
К письму я прилагаю отсканированную выписку, УЗИ и прочие документы, некоторые из них на украинском языке, если нужно будет, скажите, я переведу и вышлю вам их перевод!
С уважением и надеждой Максим
http://saku.com.ua/29_03_2013/1.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/2.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/3.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/4.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/5.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/6.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/7.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/8.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/9.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/10.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/11.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/12.jpg
http://saku.com.ua/29_03_2013/13.jpg