Roksi писал(а):Уважаемый консультант,подскажите...
Шейная травма, чувствую позыв( дома обхожусь без памперсов,только на длит.расстояние) ,удерживаю некоторое время,затем выходит порция мочи,остановка,потом еще,а если я чувствую, что еще осталось,то потихоньку давлю на мочевой и выходит остаток.
Не вредно ли это- давить слегка на мочевой пузырь?
Иногда все выходит разом,без остановок и надавливания.
В идеале конечно Вам нужно пройти специальное так называемое комплексное уродинамическое обследование (КУДИ). Этот метод позволяет определить что происходит с мочевым пузырем. Но это исследование весьма дорого стоит. Опытный нейроуролог может предварительно по клинической картине примерно определить в чем проблема.
Судя по уровню Вашего повреждения (вывих с4- с5) так называемый парасимпатический центр контроля работы мочевого пузыря, находящийся в крестцовом отделе спинного мозга лишен контроля. Ввиду этого он постоянно неконтролируемо посылает сигналы к мочевому пузырю, чтобы он сокращался. Получается, что в этом случае мочевой пузырь не может полноценно выполнять функцию резервуара - при наполнении его мочой в незначительном объеме, например 200мл, он пытается неконтролируемо сократиться. В случае здорового человека при таком наполнении мочевой пузырь "захочет" сократиться, но его остановит тормозящее влияние головного мозга. В Вашем случае этого скорее всего не происходит и мочевой пузырь реагирует на незначительное наполнение попытками сократиться. Но при этом еще не расслабляется сфинктер мочевого пузыря. В результате при сокращении мочевого пузыря на фоне зажатого сфинктера в мочевом пузыре значительно повышается давление мочи. Когда давление мочи достигает пиковых значений, когда оно превышает на мгновение силу сокращения сфинктера, моча подтекает. Потом происходит еще наполнение, опять сокращение, повышение давления и подтекание. Когда Вы руками еще надаваливаете - давление опять повышаете и моча снова выходит.
Все было бы может и нормально, если бы не одно "но". В мочевом пузыре помимо отверстия мочеиспускательного канала есть еще два других отверстия - мочеточников, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. В обратном направлении из мочевого пузыря в почки моча не должна попадать, на это природа предусмотрела специальный антирефлюксный механизм. Но если давление сильно повышается, то это может произойти. Предельный показатель давления, который выдерживает антирефлюксная защита - 40 сантиметров водного столба. Если давление поднимается выше, то риск рефлюкса значительно возрастает.
Без КУДИ Вы не можете знать какое давление у Вас формируется в мочевом пузыре в момент таких подтеканий и надавливания. Рекомендуется его проверять хотя бы каждые полгода. Но это будет довольно дорого, причем аппаратов КУДИ в нашей стране довольно мало.
Но по всей видимости Вам доставляет неудобства такое периодическое подтекание мочи? Это ведь нарушение работы мочевого пузыря как резервуара. Но Вы можете восстановить накопительную функцию мочевого пузыря. При этом также снизить давление в мочевом пузыре до безопасных пределов, и при этом не будет угрозы состоянию почек.
Для этих целей существуют специальные препараты. В виде таблеток - это так называемые холинолитики (Спазмекс, Везикар, Детрузотол, Дриптан). Либо в виде инъекций в стенку мочевого пузыря ботулинического токсина (препараты Ботокс, Лантокс, Диспорт и др.). Таблетки дешевле, но бывают побочные эффекты в виде сухости во рту и др. Ботулотоксин - дороже, но более эффективность до 100% и на 4-6 месяцев или дольше об описанных проблемах можно забыть.
При решении проблемы повышенной активности мочевого пузыря будет восстановлена резервуарная функция органа. Но функцию опорожнения необходимо заместить с помощью интермиттирующей катетеризации. С помощью специальных лубрицированных катетеров 4 раза в сутки будете выводить мочу, отправляясь в туалетную комнату как это делали раньше, до травмы.